Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Лечение миомы матки в москве

Эмболизация маточных артерий ЭМА — современный безоперационный метод лечение миомы матки в москве миомы матки Миома фибромиома матки — это доброкачественная опухоль мышечной стенки матки. Миома матки возникает почти у 30% женщин, особенно в репродуктивном периоде. Это заболевание довольно редко встречается у женщин 20-30 лет, однако, после 30 лет риск появления миомы существенно возрастает. Известно, что довольно часто миома возникает на фоне расстройств гормональной регуляции, однако непосредственные причины ее возникновения до настоящего времени полностью лечение миомы матки в москве изучены. Миома матки — это название заболевания, при котором может иметься один или несколько чаще всего миоматозных узлов, которые колеблются в размерах от нескольких миллиметров до лечение миомы матки в москве сантиметров. По расположению различают субмукозные узлы расположенные ближе к полости маткисубсерозные растущие преимущественно кнаружи интрамуральные или интерстициальные узлы расположенные в толще миометрия. Хотя у многих женщин даже крупные узлы могут не вызывать никаких жалоб, чаще всего миома матки проявляется разнообразными лечение миомы матки в москве. По мере увеличения размера узлов возникают лечение миомы матки в москве, связанные со сдавлением окружающих органов — боли или чувство тяжести в нижних отделах живота, пояснице; учащенное мочеиспускание. Даже не вызывающая симптомов миома может создавать проблемы для нормального функционирования мочевого пузыря, кишечника, создавать угрозу выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях миома матки может быть причиной бесплодия. Лечение миомы матки В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки: Консервативная терапия гормонотерапия — Возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов. В значительном количестве случаев вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется. В настоящее время гормонотерапия широко применяется в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией. Эмболизация маточных артерий ЭМА — Современный органосохраняющий метод лечения миомы матки. Может выполняться при миомах практически любых лечение миомы матки в москве и локализации. Миомэктомия — Удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться как открытым способом так и лапароскопически через проколы брюшной стенки. Миомэктомия — это хирургическая операция, ее выполнение требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. К сожалению, миомэктомия имеет ряд ограничений. Во-первых ее выполнение возможно только при относительно небольшом размере узлов, также в ряде случаев локализация узлов может затруднять миомэктомию. Во-вторых, при выполнении миомэктомии имеется риск развития интраоперационных осложнений, которые потребуют немедленного выполнения гистерэктомии — удаления матки. И в-третьих, почти лечение миомы матки в москве 30% случаев после миомэктомии узлы возникают повторно. Гистерэктомия — хирургическое удаление всей матки. Требует общего наркоза и пребывания в стационаре не менее 8 дней. К сожалению, внешне радикальное решение проблемы в отдаленном периоде может иметь неблагоприятные последствия. Больше чем у 50% женщин лечение миомы матки в москве гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром, характеризующийся нарушениями гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции. При этом существенно возрастает риск развития различных заболеваний, в т. Тем не менее, в ряде ситуаций гистерэктомия является оправданным и необходимым методом лечения. Эмболизация маточных артерий Существует ошибочное мнение о том, что ЭМА — это новый метод. На самом деле эмболизацию маточных артерий широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошла в арсенал оперативной гинекологии. Тем не менее применять ЭМА для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов. Первоначально ЭМА предполагали использовать в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией для уменьшения риска кровотечения. Однако, вскоре было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после ЭМА отпадала. После получения первых обнадеживающих результатов ЭМА стала стремительно входить в лечение миомы матки в москве большого количества лечебных учреждений Лечение миомы матки в москве, Европы, стран Азии и Ближнего Востока. В лечение миомы матки в москве году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств. Мы с успехом применяем эту методику с 2001 года и в настоящее время обладаем самым большим в России опытом проведения ЭМА. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия не страдают. Лечение миомы матки в москве возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т. Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т. Методика ЭМА Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов. Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой 1,5 мм прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер 1,2 ммкоторый под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии. Затем через катетер вводятся крошечные частички PVA поливинилалкоголякоторые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться от 15 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта лечение миомы матки в москве маточной артерии и опыта хирурга. ЭМА — практически безболезненное вмешательство. Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения лечение миомы матки в москве возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов. Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг. Результаты ЭМА Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы лечение миомы матки в москве также уменьшаются исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году узлы уменьшаются более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью. На самом деле уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки. Постэмболизационный период Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура, через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются всего несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами. Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура до 37-37,5. Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья. Побочные эффекты эмболизации маточных артерий и осложнения ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. Самой частой проблемой является образование гематомы синяка на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель. Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная аменорея. Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать лечение миомы матки в москве к хирургическому лечению не превышает одного случая на 400 ЭМА. Лечение миомы матки в москве Важным преимуществом эмболизации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии лечение миомы матки в москве возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг нее. Многие женщины во всем мире лечение миомы матки в москве здоровых детей после ЭМА. У нескольких пациенток, которым мы выполняли ЭМА также родились дети. Более того, в одном случае возникла многоплодная беременность, завершившаяся рождением двойни — первое подобное наблюдение в России. Преимущества эмболизации: Вмешательство высокоэффективно более чем в 98% случаев, т. Вы можете задать вопросы по тел. На Ваши вопросы отвечает научный сотрудник Центра, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Более подробно о записи на консультацию смотрите на странице «КОНТАКТЫ» сайта МИОМА. Ведется совместная научная работа с кафедрами акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета. Лобачевского, 42 и ряда других лечебных учреждений города, регулярно выезжают в другие города России для выполнения эндоваскулярных вмешательств в том числе и ЭМА. На базе Центра проводится обучение специалистов-рентгенохирургов и гинекологов. Кайфаджан «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки», Бюллетень НИИ ССХ им. Алиева «Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий», Акушерство и Гинекология, 2003 3. Алиева «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. », Акушерство и Гинекология, 2003 4. Бобров «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки», сборник, посвященный первому выпуску Московского факультета РГМУ, Москва, 2004 5. Алиева «Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки»Акушерство и Гинекология, 2004 6. Алиева «Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки»Конгресс «Новые технологии в лечении гинекологических заболеваний», Москва, 2004 7. Аксенова «Варианты кровоснабжения миомы матки при эмболизации маточных артерий», Бюллетень НЦ ССХ им. Алиева «Постэмболизационный синдром при эмболизации маточных артерий», Русский Медицинский Журнал, 2004 © Центр рентгенохирургии Российского Научно-исследовательского Университета имени Пирогова на базе «Европейской клиники», 2000 — 2016.



copyright © adamaslogistik.ru